אז מה זה בעצם Plantar fasciitis?
זוהי תלונה נפוצה מאוד על כאב בכף הרגל, בד"כ בעקב, שמכונה בשפה העממית – "דורבן". בשפה המקצועית הפתולוגיה מכונה Plantar fasciitis כיוון שמקורה הוא רקמת חיבור שנמצאת בחלק התחתון של כף הרגל ונקראת בשם זה (Plantar fascia). הפאסיה הפלנטרית מתחילה בזיז הפנימי של עצם העקב ומתחברת בצידה השני לבסיס כל אחת מאצבעות הרגל, זו רקמה סיבית חזקה בעלת שני תפקידים עיקריים – להוות תמיכה סטטית בקשת האורכית של כף הרגל ולסייע בבלימת זעזועים דינמית.
למי זה קורה?
שכיח בגילאים 30-60. ענפי הספורט השכיחים ביותר הם ריצה וריקוד, אך יכול לקרות בכל ענפי הספורט ובכל גיל.
מהם הסימפטומים?
- הסימפטום האופייני ביותר הוא כאב בעקב המופיע בצעדים הראשונים בקימה בבוקר (FIRST STEP SIGN).
- הכאב יכול להופיע גם לאחר ישיבה ממושכת – לאחר מספר צעדים הכאב פוחת, וחוזר לכאוב אחרי עמידה ממושכת.
- כאב בהליכה על משטח קשה.
- כאב בהליכה על אצבעות או על העקבים.
- לעיתים קרובות תהיה היסטוריה של כאב באזור זה, או כאבים אחרים בקרסול ובכף הרגל.
מדוע זה קורה?
פעמים רבות הסיבה אינה ברורה, אך קיימים מספר גורמי סיכון:
- השטחה של כף הרגל (פלטפוס).
- ירידה בטווח dorsiflexion (תנועת "פלקס") בקרסול.
- עליה חדה במשקל
- עבודה בעמידה ממושכת.
- הליכה ממושכת בנעליים לא מתאימות/לא תומכות/בלויות מאוד.
- קיצור שרירים בחלק האחורי של השוק והירך.
- ועוד…
בדיקה ואבחנה:
אצל כל מטופל יכולים להופיע הסימפטומים עקב גורמי סיכון שונים, לכן יש חשיבות בהתאמת תכנית טיפול אישית. אנו ב"פיזיו אנד מור" מבצעים בדיקה מקיפה של כל גורמי הסיכון ובהתאם לכך בונים את תכנית הטיפול.
הטיפול:
דורבן הוא "self limiting condition". משמעות הדבר היא שברוב המקרים הכאב חולף כמו שהגיע, אך עד להחלמה ספונטנית בחלק מהמקרים יכול לעבור זמן רב (6-18 חודשים). חשיבות הטיפול היא בקיצור זמן החלמה זה ובהקלה בסימפטומים עד ההחלמה.
הטיפול כולל:
- מנוחה מפעילויות כואבות – מאוד חשוב!
- נעלים מתאימות עם תמיכה בקשת האורכית של כף הרגל.
- מדרסים.
- קרח אחרי פעילות.
- אלקטרותרפיה ו US
- TAPING
- מתיחות של כף הרגל והצד האחורי של השוק.
- חיזוקי שרירים – הן בכף הרגל והן בירך.
- עיסוי עמוק של הפאסיה ושל שרירי השוק.
- סד לילה למתיחה.
- גבס הליכה.
- הפחתת משקל.
- טיפול בגלי הלם.
לירן ליפשיץ ורותם לביא, מכון פיזיותרפיה פיזיו אנד מור
